Podľa štatistík je hypertenzia najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. Povaha priebehu a možné dôsledky poskytujú dôvody na klasifikáciu ako jednu z najnebezpečnejších patológií. Zároveň neexistuje asymptomatické štádium vývoja hypertenzie. To znamená, že ak venujete veľkú pozornosť svojmu zdraviu, máte všetky šance na včasnú diagnostiku a včasnú liečbu. Ochorenie nie je úplne vyliečené, ale jeho progresia sa dá úspešne kontrolovať.
Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je pretrvávajúca hypertenzia, vysoký krvný tlak. Patológia je indikovaná, keď tonometer zaznamená hladinu krvného tlaku vyššiu ako 140/90 mm Hg. čl.
Muži sú náchylnejší na hypertenziu; u silnejšieho pohlavia sa choroba vyvíja v skoršom veku. Jedným z hlavných dôvodov tohto javu sú ženské pohlavné hormóny, ktoré inhibujú rozvoj ochorenia. V postmenopauzálnom období sa prirodzená ochrana vytráca, výskyt u žien a mužov sa vyrovnáva.
Príznaky hypertenzie u mužov a žien sú takmer rovnaké, príčiny a rizikové faktory vzniku ochorenia sú trochu odlišné.
Zmeny krvného tlaku
Predtým, ako hovoríme o zvýšenom krvnom tlaku, je vhodné pochopiť, aké ukazovatele sú normálne. U detí v prvom roku života sa krvný tlak považuje za normálny pri 90/40 ± 5 mm Hg. čl. S vekom sa ukazovatele postupne zvyšujú a dosahujú 120/80 ± 10 mm Hg. čl.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je horná hranica normálneho krvného tlaku stanovená na 140/90 mmHg. čl.
Je potrebné poznamenať, že hodnoty krvného tlaku sa líšia v závislosti od dennej doby a zodpovedajúcej fyzickej aktivity osoby. Krvný tlak v noci klesá, fyziologické minimum dosahuje medzi polnocou a treťou hodinou. Na konci pracovného dňa, približne o 17:00, krvný tlak dosiahne maximum a začne klesať od 20:00. K situačnému zvýšeniu tlaku dochádza pri nezvyčajnej alebo nadmernej fyzickej aktivite, v stresových situáciách, na pozadí obzvlášť živých a silných emócií.
Základom vyšetrenia na podozrenie na hypertenziu sú aspoň tri epizódy zvýšeného krvného tlaku zaznamenané v rôznych dňoch v mesiaci. Na odlíšenie choroby od iných patológií je potrebné inštrumentálne potvrdenie zvýšeného tlaku. Skoré príznaky hypertenzie sú celkom charakteristické, ale pri absencii špeciálnych znalostí sa mylne mýlia s prejavmi iných chorôb. Okrem toho by sa primárna hypertenzia pri hypertenzii mala odlišovať od symptomatickej (sekundárnej) hypertenzie, ktorá sa vyvíja na pozadí ochorení obličiek a patológií endokrinného systému.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnú úlohu v patogenéze hypertenzie zohrávajú poruchy regulačnej funkcie centrálneho nervového systému, najmä oddelení, ktoré riadia fungovanie životne dôležitých orgánov.
Súvislosť medzi hypertenziou a poruchami v procesoch nervovej regulácie nepriamo potvrdzuje skutočnosť, že je často vyvolaná dlhotrvajúcou a silnou úzkosťou, strachom, hlbokými nervovými šokmi a opakovanými epizódami nervového napätia. Predpokladom pre rozvoj primárnej arteriálnej hypertenzie môžu byť závažné poruchy denného cyklu činnosti spojené s charakteristikami profesionálnej činnosti (práca na nočné zmeny, dlhý pracovný čas), vystavenie hluku a vibráciám.
Rozvoju hypertenzie napomáha aj nerovnováha v iónovej rovnováhe spôsobená nadbytkom sodíka. Pri konzumácii kuchynskej soli v množstve presahujúcom 5 g denne sa zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Pri zaťaženej dedičnosti sa závislosť na slaných jedlách takmer rovná rozsudku smrti.
Predispozícia k hypertenzii je podmienená geneticky. Príznaky hypertenzie, ktoré sa objavujú u blízkych pokrvných príbuzných, sú pomerne jasným signálom o potrebe venovať veľkú pozornosť svojmu zdraviu.
Hypertenziu a jej ďalšiu progresiu vyvoláva aj ateroskleróza, obezita, dysfunkcia nadobličiek, štítnej žľazy a chronické infekcie.
Vek a pohlavie prispievajú k prejavom patológie. U ľudí mladších ako 40 rokov sú príznaky hypertenzie častejšie u mužov ako u žien. Po 60 rokoch je hypertenzia diagnostikovaná u každého druhého pacienta. Výskyt ochorenia u žien stúpa po menopauze a vo vyššej vekovej skupine pacientok prevládajú ženy. Zmeny v pomeroch pohlaví sú spojené so zvýšenou predčasnou úmrtnosťou u mužov, u ktorých sa ochorenie rozvinie v skoršom veku.
In addition, provoking factors are:
- Violations of quality and diet;
- Bad habits and chronic intoxication;
- Zneužívanie kofeínu;
- Physical inactivity and heavy physical labor;
- Sociálno-ekonomický status.
Main symptoms of the disease
Typické príznaky hypertenzie u žien a mužov sú rovnaké a objavujú sa v počiatočnom štádiu. Trvalé zvýšenie krvného tlaku je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- závraty;
- bolesť hlavy;
- Zhoršenie zraku;
- Necitlivosť prstov;
- Poruchy spánku;
- Zhoršenie výkonu;
- Podráždenosť;
- Krvácanie z nosa;
- tinitus;
- Periférny edém (hlavne u žien);
- potenie;
- Bolesť v srdci.
Príznaky hypertenzie sa objavujú v rôznych kombináciách, nie naraz, ale s progresiou ochorenia. Záchvaty bolesti hlavy sa môžu vyvinúť na konci dňa, čo sa časovo zhoduje s fyziologickým vrcholom hladín krvného tlaku. Nie je nezvyčajné, že vás hneď po prebudení bolí hlava. Tento príznak je často mylne považovaný za obyčajný nedostatok spánku, prepracovanosť alebo prejav iných chorôb nesúvisiacich s kardiovaskulárnym systémom.
Bolesť hlavy spôsobená záchvatom hypertenzie je sprevádzaná pocitom tlaku alebo tiaže v zátylku, niekedy sa zhoršuje pri otáčaní, záklone hlavy, náhlych pohyboch, kýchaní, kašľaní a môže byť sprevádzaná opuchom tváre, celkovým alebo čiastočným. Intenzita bolesti v žiadnom prípade nesúvisí s úrovňou krvného tlaku, ale niekedy naznačuje jeho prudké zvýšenie. U niektorých pacientov sa bolesť hlavy kombinuje s krvácaním z nosa, po ktorom sa stav zvyčajne upraví. Krvácanie z nosa môže byť bezbolestné, najmä v prvom štádiu hypertenzie.
Neznesiteľné bolesti hlavy vyvolávajú podráždenosť. Pacient bolestivo reaguje na jasné osvetlenie, hlasné a ostré zvuky.
Zrakové postihnutie je opísané ako závoj pred očami, „škvrny“, dvojité videnie.
Bolesť srdca a neurčitý pocit úzkosti ako príznak hypertenzie sú typické skôr pre neskoršie štádiá ochorenia. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti srdca alebo vľavo od hrudnej kosti a nie je vždy spojená s emocionálnym alebo fyzickým stresom. Na rozdiel od záchvatov angíny, bolesť nemusí ustúpiť niekoľko hodín a neuľaví sa ani užívaním vazodilatancií z triedy organických nitrátov.
Dýchavičnosť sa môže objaviť ako reakcia na fyzickú aktivitu, s progresiou ochorenia a v pokoji.
Periférny edém s hypertenziou môže naznačovať vývoj srdcového zlyhania. Opuch sa môže vyvinúť po užití niektorých liekov, zhoršenej funkcii obličiek alebo nadbytku sodíka v tele.
Počas hypertenzie sa rozlišujú tri štádiá, ktoré sa líšia symptómami, ktoré sa prejavujú, a závažnosťou stavu pacienta.
Keď krvný tlak stúpne na 140-149/90-99 mmHg. čl. hypertenzia je charakterizovaná ako mierna. Útoky sú sprevádzané závratmi a je možné krvácanie z nosa. Charakterizované zhoršením výkonu, letargiou, možnými záchvatmi nevoľnosti a tachykardiou.
Stredná hypertenzia je diagnostikovaná, keď sa hodnoty pohybujú od 150-179/100-109 mmHg. čl. Pacienti pociťujú potenie, zimnicu, opuch, necitlivosť prstov a počas záchvatu je možná tupá bolesť v srdci. Kŕče sietnicových ciev sa prejavujú ako mihanie múch alebo bleskov pred očami, prípadne progresívne zhoršovanie zraku, až slepota v dôsledku krvácania do sietnice.
Ťažká hypertenzia vedie k problémom s fungovaním srdca a iných orgánov.
Hypertenzná kríza
Pri prudkom zvýšení krvného tlaku je možná hypertenzná kríza. Následky krízy môžu ovplyvniť srdce, mozog a obličky. Najcharakteristickejším znakom krízy je zvýšenie diastolického (horného) tlaku.
Kríza začína náhle a sú možné nasledovné:
- Dýchavičnosť;
- Nevoľnosť, niekedy vracanie;
- rozmazané videnie a iné poruchy videnia;
- Ostré sčervenanie tváre;
- Silná bolesť hlavy;
- Konstriktívna bolesť v oblasti srdca.
Príznaky, ktoré sa objavia počas krízy, sa môžu líšiť; podľa charakteristík komplexu symptómov sa rozlišujú tieto typy kríz:
- Neurovegetatívny. Prevažujú neurologické príznaky. Pacient je nadmerne vzrušený, nepokojný alebo vystrašený. Možné chvenie rúk, potenie a horúčka. Spravidla sa zvyšuje iba systolický tlak; záchvat hypertenzie je sprevádzaný tachykardiou.
- Hydropický. Oba indikátory tlaku sa zvyšujú, u pacientov rýchlo vzniká opuch tváre a rúk, letargia a ospalosť. Muž je dezorientovaný. Edematózna forma krízy sa vyvíja hlavne u žien po konzumácii slaných jedál alebo veľkého množstva tekutín.
- Zriedkavá konvulzívna forma krízy je možná u pacientov s malígnym priebehom hypertenzie. Počas konvulzívnej krízy je pravdepodobnosť hemoragickej mŕtvice obzvlášť vysoká.
Vlastnosti priebehu hypertenzie u žien
U žien v plodnom veku sa hypertenzia vyvíja menej často ako u mužov. Zároveň sú hormonálne zmeny spojené s tehotenstvom, laktáciou a menopauzou často sprevádzané symptomatickou hypertenziou. Ak sa hlavné príznaky hypertenzie objavia na pozadí zmien v menopauze, konečná diagnóza je možná po úplnom zániku reprodukčnej funkcie. Medzi rizikové faktory u žien patrí najmä užívanie perorálnych kontraceptív.
Intoxikácia alkoholom a nikotínom má oveľa väčší vplyv na ženy ako na silnejšie pohlavie. Aj jedna cigareta môže vyvolať hypertenznú krízu s diagnostikovanou hypertenziou.
Ďalším rizikovým faktorom je zvýšená emocionalita žien. Vzhľadom na túto psychologickú vlastnosť predstavitelia spravodlivého sexu častejšie trpia hypertenznými krízami.
Symptómy hypertenzie u žien sú zvyčajne silnejšie; ženy sú pozornejšie k svojmu zdraviu a radia sa k lekárovi v priemere oveľa skôr ako muži.
Vlastnosti vývoja a priebehu hypertenzie u mužov
Keďže v mužskom tele nedochádza k tak častým a hlbokým hormonálnym zmenám, hlavné rizikové faktory sú trochu iné ako u žien.
V prvom rade ide o silný a chronický stres spôsobujúci zvýšenie hladiny adrenalínu, a teda aj krvného tlaku. Rovnako dôležitú úlohu zohrávajú aj chronické intoxikácie rôzneho pôvodu, od znečistenia ovzdušia v priemyselných oblastiach, cez rizikové pracovné podmienky až po závislosť od alkoholu či tabaku.
Diabetes mellitus, fyzická nečinnosť a nadmerná telesná hmotnosť môžu tiež vyvolať rozvoj arteriálnej hypertenzie.
Dedičná predispozícia k hypertenzii zvyšuje riziko jej rozvoja u oboch pohlaví.
Príznaky hypertenzie u mužov sú menej výrazné a skoré príznaky sa nie vždy berú vážne. Prvá návšteva lekára sa často vyskytuje v pomerne pokročilom štádiu ochorenia.
Hypertenzia u detí
Keďže jedným z kľúčových faktorov rozvoja hypertenzie je rodinná anamnéza, rodičia s hypertenziou by mali vedieť, ako identifikovať hypertenziu u detí.
Hypertenzia môže postihnúť deti všetkých vekových skupín a obzvlášť náchylní sú na ňu dospievajúci v období puberty. Spúšťacie faktory, mechanizmy vývoja a symptómy hypertenzie sú podobné ako u dospelých. Základom vyšetrenia dieťaťa na potvrdenie/vylúčenie diagnózy hypertenzie je trvalé zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mmHg. čl.